Toxicólogos
Exposición prenatal combinada a plaguicidas e ingesta de ácido fólico en relación con el trastorno del espectro autista
ANTECEDENTES: El ácido fólico (AF) materno protege contra la toxicidad en el desarrollo de ciertas sustancias químicas ambientales.
OBJETIVO: Se examinaron las exposiciones combinadas a AF materno y pesticidas en relación con el trastorno del espectro autista (TEA). MÉTODOS: Los participantes fueron niños de California nacidos entre 2000 y 2007 que se inscribieron en el estudio de casos y controles Childhood Autism Risks from Genetics and the Environment (CHARGE) a la edad de 2-5 años (CHARGE) y con confirmación clínica de TEA (n= 296) o desarrollo típico (n= 220), y que disponían de información sobre el AF suplementario materno y la exposición a plaguicidas. La ingesta suplementaria de AF por parte de la madre y el uso de pesticidas en el hogar se recogieron de forma retrospectiva en entrevistas telefónicas entre 2003 y 2011. La ingesta diaria de AF alta frente a la baja se dicotomizó en 800 lg (mediana). Las direcciones de las madres se vincularon a una base de datos estatal de aplicaciones comerciales para estimar la exposición a plaguicidas agrícolas. |
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RESULTADOS: La ingesta elevada de AF (≥800 lg) durante el primer mes de embarazo y sin exposición conocida a plaguicidas fue el grupo de referencia para todos los análisis. En comparación con este grupo, el TEA aumentó en asociación con < 800 lg de AF y cualquier exposición a plaguicidas de interior { odds ratio ajustada ½OR= 2:5 [intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,3, 4,7]} en comparación con un bajo AF [OR = 1:2 (IC del 95%: 0,7, 2,2)] o plaguicidas de interior sólos [OR = 1:7 (IC del 95%: 1,1, 2,8)]. Las OR para la combinación de AF baja y exposición regular durante el embarazo (≥ 6 meses) a plaguicidas para mascotas o a pulverizadores y nebulizadores de exterior fueron de 3,9 (95% IC del 95%: 1,4, 11,5) y 4,1 (IC del 95%: 1,7, 10,1), respectivamente. Las OR de baja AF materna y exposición a plaguicidas agrícolas 3 meses antes o después de la concepción fueron 2,2 (IC 95%: 0,7, 6,5) para clorpirifos, 2,3 (IC 95%: 0,98, 5,3) para organofosforados, 2,1 (IC 95%: 0,9, 4,8) para piretroides y 1,5 (IC 95%: 0,5, 4,8) para los carbamatos. Excepto en el caso de los carbamatos, estas OR fueron aproximadamente dos veces mayores que las correspondientes a la exposición sola o a las OR esperadas para exposiciones combinadas según modelos multiplicativos o aditivos.
CONCLUSIONES: En esta población de estudio, las asociaciones entre la exposición a plaguicidas y el TEA se atenuaron entre aquellos con alta frente a baja ingesta de FA durante el primer mes de embarazo. Se necesitan estudios confirmatorios y mecanísticos.
CONCLUSIONES: En esta población de estudio, las asociaciones entre la exposición a plaguicidas y el TEA se atenuaron entre aquellos con alta frente a baja ingesta de FA durante el primer mes de embarazo. Se necesitan estudios confirmatorios y mecanísticos.
Proximidad residencial prenatal al uso de plaguicidas agrícolas y cociente intelectual en niños de 7 años
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ANTECEDENTES: La proximidad residencial al uso de plaguicidas agrícolas se ha asociado con defectos del tubo neural y autismo, pero no se han estudiado resultados más sutiles, como la cognición.
OBJETIVOS: Se evaluó la relación entre la proximidad residencial prenatal al uso agrícola de plaguicidas potencialmente neurotóxicos y el neurodesarrollo en niños de 7 años. MÉTODOS: Entre los participantes había madres e hijos (n= 283) que vivían en el valle agrícola de Salinas, California, inscritos en el estudio del Centro para la Evaluación de la Salud de Madres e Hijos de Salinas (CHAMACOS). Se estimó el uso de plaguicidas agrícolas en un radio de 1 km de los domicilios maternos durante el embarazo utilizando un sistema de información geográfica, la ubicación residencial y los datos del Informe sobre el uso de plaguicidas en la agricultura de California. |
Se utilizaron modelos de regresión para evaluar la proximidad residencial prenatal al uso agrícola de cinco grupos de plaguicidas potencialmente neurotóxicos (organofosforados, carbamatos, piretroides, neonicotinoides y fungicidas de manganeso) y cinco organofosforados individuales (acefato, clorpirifos diazinón, malatión y oxidemetón-metilo) y la cognición en niños de 7 años. Todos los modelos incluyeron concentraciones prenatales urinarias de metabolitos de dialquilfosfato.
RESULTADOS: Se observó una disminución de 2,2 puntos [intervalo de confianza (IC) del 95%: -3,9, -0,5] en el Coeficiente Intelectual a escala completa y de 2,9 puntos (IC del 95%: -4,4, -1,3) en la comprensión verbal por cada incremento de la desviación estándar de la toxicidad ponderada del uso plaguicidas organofosforados. En modelos separados, se observaron disminuciones similares en el Coeficiente Intelectual de Escala Completa con cada incremento de la desviación estándar del uso de dos organofosforados (acefato y oxidemetón-metilo) y tres grupos de plaguicidas neurotóxicos (piretroides, neonicotinoides y fungicidas de manganeso).
CONCLUSIONES: Este estudio identificó relaciones potenciales entre la proximidad residencial materna al uso agrícola de plaguicidas neurotóxicos y un peor neurodesarrollo infantil.
RESULTADOS: Se observó una disminución de 2,2 puntos [intervalo de confianza (IC) del 95%: -3,9, -0,5] en el Coeficiente Intelectual a escala completa y de 2,9 puntos (IC del 95%: -4,4, -1,3) en la comprensión verbal por cada incremento de la desviación estándar de la toxicidad ponderada del uso plaguicidas organofosforados. En modelos separados, se observaron disminuciones similares en el Coeficiente Intelectual de Escala Completa con cada incremento de la desviación estándar del uso de dos organofosforados (acefato y oxidemetón-metilo) y tres grupos de plaguicidas neurotóxicos (piretroides, neonicotinoides y fungicidas de manganeso).
CONCLUSIONES: Este estudio identificó relaciones potenciales entre la proximidad residencial materna al uso agrícola de plaguicidas neurotóxicos y un peor neurodesarrollo infantil.
La asociación entre la exposición a factores ambientales y la aparición del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población
ANTECEDENTES: Diversos factores contribuyen al trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y, aunque no se conocen del todo, la aparición del TDAH parece ser consecuencia de una interacción entre múltiples factores genéticos y ambientales. Sin embargo, aparte de los plaguicidas, las pruebas son inadecuadas e incoherentes, ya que difieren no sólo en la población y el periodo de tiempo analizados, sino también en el tipo de estudio, el control de las variables de confusión y los métodos estadísticos utilizados.
En este último caso, los estudios también difieren en el ajuste de la variabilidad espacial y temporal. Nuestro objetivo aquí, es aportar pruebas sobre una asociación entre los factores ambientales y el TDAH. MÉTODOS: En nuestro estudio utilizamos una cohorte retrospectiva de base poblacional en la que emparejamos casos y controles (niños libres de la enfermedad) por sexo y año de nacimiento (n = 5193, 78,9% varones). Los casos fueron niños nacidos entre 1998 y 2012 y diagnosticados de TDAH (n = 116). |
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Para evaluar si existía un patrón geográfico en la incidencia del TDAH, primero representamos las tasas de incidencia estandarizadas y suavizadas en un mapa de la región estudiada. A continuación, estimamos la probabilidad de ser un caso mediante un modelo mixto lineal generalizado con enlace binomial. Como variables explicativas de interés, incluimos las siguientes variables ambientales: distancia a zonas agrícolas, distancia a carreteras (estratificada en tres categorías según la densidad e intensidad del tráfico), distancia a gasolineras, distancia a polígonos industriales y uso del suelo. Controlamos tanto los factores de confusión observados (variables específicas individuales y familiares e índice de privación) como los no observados (en particular, la heterogeneidad individual y familiar). Además, ajustamos por la variabilidad espacial adicional.
RESULTADOS: Encontramos un patrón norte-sur que contiene dos clusters (uno en el centro de la región de estudio y otro en el sur) en relación con el riesgo de desarrollar TDAH. Los resultados del modelo multivariante sugieren que estas agrupaciones podrían estar relacionadas con algunas de las variables medioambientales. En concreto, vivir a menos de 100 m de una zona agrícola o una calle residencial y/o vivir a menos de 300 m de una autopista, autovía o uno de los polígonos industriales analizados se asoció (de forma estadísticamente significativa) con un mayor riesgo de padecer TDAH.
CONCLUSIONES: Nuestros resultados indican que algunos factores ambientales podrían estar asociados con la aparición del TDAH, en particular los relacionados con la exposición a plaguicidas, compuestos organoclorados y contaminantes atmosféricos debidos al tráfico.
RESULTADOS: Encontramos un patrón norte-sur que contiene dos clusters (uno en el centro de la región de estudio y otro en el sur) en relación con el riesgo de desarrollar TDAH. Los resultados del modelo multivariante sugieren que estas agrupaciones podrían estar relacionadas con algunas de las variables medioambientales. En concreto, vivir a menos de 100 m de una zona agrícola o una calle residencial y/o vivir a menos de 300 m de una autopista, autovía o uno de los polígonos industriales analizados se asoció (de forma estadísticamente significativa) con un mayor riesgo de padecer TDAH.
CONCLUSIONES: Nuestros resultados indican que algunos factores ambientales podrían estar asociados con la aparición del TDAH, en particular los relacionados con la exposición a plaguicidas, compuestos organoclorados y contaminantes atmosféricos debidos al tráfico.
Percepción del riesgo de toxicidad por exposición a plaguicidas domésticos en hogares con niños de 0 a 3 años
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El objetivo de este estudio fue conocer las prácticas y la percepción sobre los riesgos de los plaguicidas domésticos (PDs) en madres y padres de niños en etapas tempranas del desarrollo. Sujetos y Método: Investigación de diseño cualitativo mediante entrevistas a madres y padres en 18 domicilios con niños de 0 a 3 años afiliados al Seguro de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires en el año 2015. Se identificaron categorías analíticas, se conceptualizaron categorías analíticas interpretativas de mayor nivel de abstracción y finalmente se construyeron diagramas para representar y organizar. los hallazgos.
Resultados: Las entrevistas mostraron que las madres y padres: 1) Utilizaban habitualmente PDs, 2) Mostraron en general baja preocupación por los peligros para la salud de los PDs y productos químicos hogareños excepto un grupo pequeño más sensibilizado, 3) Les preocupaba más las picaduras de insectos en sus hijos que la exposición a PDs, 4) Confiaban en los servicios de fumigación y/o en el marco normativo que los regula, y 5) Manifestaron interés en que el pediatra les brindara información acerca de los productos químicos que se utilizan diariamente en el hogar. Otras categorías analíticas mostraron un ajuste constante entre toxicidad, patogenicidad, higiene y bienestar. |
Conclusiones: Dado que los niveles de exposición hogareña considerados inocuos para adultos pueden ser toxicológicamente relevantes para individuos en desarrollo, los entes de gobierno y salud deberían proveer a los padres de herramientas intelectuales para decodificar los mensajes del mercadeo de PDs, así como para conceptualizar la relación entre contacto con PDs y trastornos de salud infantil.